在大众的印象里,一般年轻人近视眼居多;远视,通常会和老花联系起来,好像是老年人老花眼需要戴远视眼镜。其实,远视和老花并不是一回事。老花眼是一种生理现象,是身体开始衰老的信号之一,是眼球调节功能下降的缘故。而远视是指平行光线经过调节放松的眼球折射后成像于视网膜之后的一种屈光状态,当眼球的屈光力不足或者眼轴长度不足时就产生远视。
大部分人生下来时都是远视眼,随着年龄增长远视程度逐渐降低。学龄前儿童以轻度远视眼居多,而且一般会持续到青少年时期,大概在7至10岁左右基本完成正视化过程。10岁以后近视眼的比例开始增加。儿童的视力发育是一个过程,所以在学龄期体检出轻度远视是非常正常的现象,儿童视力不是一开始就能达到成人的视力水平。
那么,正常的远视是多少度呢?史彩平副主任介绍,不同年龄、不同个体都会有些许差异,一般而言,新生儿90%左右都是远视眼,平均屈光度在+2 - +3D(通常我们说的200 - 300度)。随着年龄增长,远视程度逐渐下降。10岁后基本完成正视化过程,半数以上的近视眼发生在12-15岁,也就是说,远视的储备被“全部用光了”。
儿童拥有较强的调节能力并不意味着远视度数越高越好,如果超出了眼睛的正常调节范围,就会出现看东西模糊、视力不达标现象。这时,请家长及时带孩子来眼科检查以确定屈光度数以及是否需要戴眼镜矫正。
不同于普通的眼镜店验光,专业的散瞳验光必须在专业的医院进行。因为儿童和青少年眼睛的调节力较强,验光时如果不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增强,不能把调节成分除去,会影响验光结果的准确性。
医学上,定义300度以内为低度远视,300-500度为中度远视,超过500度则为高度远视。如果10岁以上的儿童,散瞳验光后,确认为中高度远视,通常需要戴远视眼镜,如果没有斜视的情况下,屈光处方度数通常为全矫远视度数的1/2~2/3。之后,每3个月需要来院复查,以便根据孩子的眼睛发育情况做出实时调整。
“斗鸡眼”大家都知道,有相当一部分的斗鸡眼儿童都是因为远视度数过高,无法进行正常的调节,所以导致了调节性内斜视。如伴有斜视,需根据斜视的性质、类型、矫正视力、调节能力以及双眼视功能的情况进行个性化矫正。
远视度数过高,还容易产生屈光不正性弱视。如果两眼有屈光参差,双眼屈光度数相差150度以上或者散光度数差100度以上,也容易产生屈光参差性弱视,这时需要戴镜联合单眼遮盖治疗。
“除了戴远视眼镜外,平时还可以多做一些穿针、穿珠子等精细训练对于远视的治疗非常有帮助的。”史彩平副主任建议。